Rehafallmanagement - Modul I - Grundlagen

Dieser Workshop bietet fachliche Unterstützung und Hilfestellung bei der Steuerung von Anträgen auf Leistungen zur Teilhabe nach dem SGB IX. Hier werden noch einmal die Gesamtzusammenhänge der Zuständigkeitsregelungen auch anhand von Fallstudien bis ins Detail dargestellt.

• Voraussetzungen für Leistungen zur Teilhabe der KV

  • Begriff der Behinderung

  • Rehabedürftigkeit, Rehafähigkeit, Rehaprognose und Rehaziel

  • Berücksichtigung von medizinischen Indikatoren bei der Leistungsentscheidung

  • Stichprobenregelung MDK bei der Leistungsentscheidung

  • Anschlussrehabilitation

• Voraussetzungen für Leistungen zur Teilhabe der DRV

  • Persönliche und versicherungsrechtliche Voraussetzungen nach dem SGB VI

  • Auslegungsgrundsätze der DRV zu den persönlichen und versicherungsrechtlichen Voraussetzungen

  • Musterbescheide der DRV aus der Praxis

• Zuständigkeitsregelungen (§§ 14-18 SGB IX)

  • Fallstudien zu ausgewählten Bereichen der Zuständigkeitsregelungen

  • Gemeinsame Empfehlung der Rehaträger zur Zuständigkeitsklärung

  • Auswirkungen des BTHG auf das SGB IX

  • Teilhabeplanvefahren für die BKK

  • Bewertung von Erstattungsansprüchen auch in der Abgrenzung zum SGB X

  • Aktuelle Rechtsprechung und Besprechungsergebniss

Mitarbeiter/innen im Leistungsbereich der Krankenkasse, die in der Praxis täglich Fragen rund um Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zu beurteilen haben. Dieses Seminar ist nur für BKK-Mitarbeiter/innen und Mitarbeiter/innen von Kooperationspartnern.

Kenntnisse zu Aufbau und Wirkungsweise des SGB IX werden vorausgesetzt.

Carsten Schuster, Tel.: 06623 84-3223, E-Mail: SchusterC@bkk-akademie.de