Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich aktuell: Wirkungsweisen, Verfahrensänderungen und Neuerungen 2026

Das Seminar bietet vertiefende Einblicke in die Funktionsweise des Morbi-RSA als zentrale Einnahmequelle der Krankenkassen. Es werden aktuelle Entwicklungen vorgestellt und diese mit ihren verteilungsmäßigen wie wettbewerblichen Wirkungen diskutiert.

Im ersten Teil der Veranstaltung stehen neben den aktuellen Entwicklungen in den Ausgleichsjahren 2024 und 2025 die Neuerungen ab dem Ausgleichsjahr 2026.

Zunächst wird das Ergebnis des zum Seminarzeitpunktes vorliegenden Schlussbescheids für das Ausgleichsjahr 2024, der auch die Korrektur für das Ausgleichsjahr 2023 enthält, erörtert. Dabei stehen sowohl die Effekte, die sich seit der amtlichen Jahresrechnung 2023 ergeben haben, als auch eine Betrachtung der Effekte, die durch die letzte RSA-Reform durch das GKV-FKG zu beobachten sind, auf Ebene der Kassenarten im Mittelpunkt.

Aufbauend auf den Erkenntnissen, die für das Ausgleichsjahr 2024 gewonnen wurden, werden Implikationen für das Jahr 2025 getroffen: Ist mit Verschiebungen bei der finanziellen Bewertung einzelner Risikogruppen zu rechen und wie wirken diese ggf. auf Einzelkassen und Kassenarten?

Ab dem Jahr 2026 zeichnen sich im Rahmen des bereits vorliegenden Entwurfs des Klassifikationsmodells keine besonderen Veränderungen ab. Jedoch sind inbesondere auf der operativen Ebene, dass heißt den Datenmeldungen an sich, operative Anpassungen, beispielsweise im Bereich der Erhebung und Meldung der Arzneimittelrabatte, erforderlich, die im Seminar vertiefend diskutiert werden.

Zum Abschluss des ersten Seminarteils wird die gegenwärtige Situation bei der Durchführung der RSA-Prüfungen nach § 273 SGB V sowie § 20 RSAV betrachtet. Neben der erweiterten Versichertenzeiten- und DMP-Datenprüfungen werden auch die erwartbaren Inhalte der Risikopoolprüfung eingehend erörtert.

MitarbeiterInnen in den Bereichen Haushalts- und Rechnungswesen, Finanzcontrolling sowie Verantwortliche anderer Bereiche, die Vorkenntnisse über den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich besitzen und vertiefende Einblicke in die Konzeption und Wirkungsweise des Morbi-RSA gewinnen wollen oder sich über die aktuellen Entwicklungen im und um den Morbi-RSA informieren wollen.

Michael Pilgram, Tel.: 06623 84 3115, E-Mail: PilgramM@bkk-akademie.de